Категории

Новые методы лечения артроза коленного сустава

Сюжет ТК Регион. Новый метод лечения артроза

Как лечить артроз коленного сустава

Методы эффективного лечения артрозов

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако на поздней — способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. Мы поговорим о том, какие причины вызывают болезнь, о ее симптомах, мерах профилактики и наиболее эффективных методах лечения артроза различных суставов.



В лечении артроза способны помочь не только классические методики (лекарства и операция), но и альтерантивные, с акцентом на комплексную терапию.Узнать, в чем она заключается...


Помочь побороть последствия артроза коленного сустава могут такие процедуры, как иглотерапия, су-джок терапия, мануальная терапия, компрессы из натуральных препаратов.Узнать, какие результаты они дают...


В рамках комплексного лечения артроза плечевого сустава возможно снять воспаление, устранить болевые синдромы, нормализовать кровообращение к пораженному суставу.Подробнее о лечении...


В борьбе с артрозом локтевого сустава актуальны физиотерапевтические методы, фитотерапия, процедуры прогревания.Подробнее о методиках...

Почему возникает артроз и как срочно следует приступить к его лечению

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и уменьшение подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе. По данным ВОЗ, этой патологии подвержены до 7% населения Земли и с каждым годом цифра возрастает. Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

При артрозе происходит постепенное разрушение суставных хрящей и деформация костной ткани. В результате больные на ранней стадии испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на второй — сильные боли и ограничение подвижности суставов. Третья стадия — острая форма артроза с полным или почти полным разрушением суставного хряща — еще несколько десятков лет назад приковывала пациента к инвалидному креслу. Возможности современной медицины намного шире. И хотя полностью избавить от болезни и восстановить поврежденный сустав врачи все еще не способны, терапия может существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства — вот почему так важно при первых симптомах обратиться к ревматологу.

Методы лечения артроза

Такое серьезное заболевание, как артроз, требует комплексного подхода: приема лекарственных препаратов, снижения веса, кинезиотерапии, физиотерапии, а при необходимости — хирургического вмешательства. Программа лечения назначается ревматологом в зависимости от стадии и локализации болезни, особенностей организма пациента, но почти всегда включает в себя несколько из нижеприведенных методов.

Медикаментозное лечение

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды. Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении ухудшают состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков (анальгина, «Баралгина») является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП, анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики — например, «Мидокалм». Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза: для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относятся глюкозамин и хондроитинсульфат, выпускаемые под различными названиями в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей заметно после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал», «Теоникол» и др.) применяют для улучшения кровотока, а также устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хонрдопротекторами значительно улучшает эффективность последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

Нехирургические методы лечения артроза

Физиотерапия

Применение ударно-волновой терапии (УВТ) при артрозе позволяет устранить одну из основных причин боли: шипообразные костные отростки — остеофиты. Под воздействием ультразвуковых волн «шипы» размягчаются и со временем рассасываются, улучшается эффективность кровотока и обменные процессы. При всех достоинствах УВТ эффективна лишь на ранних стадиях артроза и имеет массу противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.

Использование электрических импульсов для сокращения мышц целесообразно прежде всего для лежачих больных и в случаях сильных травм, когда необходимые физические упражнения противопоказаны. Хотя миостимуляция является не самым распространенным методом лечения артроза, ее использование способствует повышению тонуса мышц и улучшению кровообращения, что положительно сказывается на динамике выздоровления.

Этот метод совмещает в себе сразу два вида воздействия — ультразвуковые волны и медикаментозные препараты. В результате фонофорез позволяет в разы увеличить эффективность лекарств: в сочетании с ультразвуком они доставляются к «целевым» клеткам и усваиваются ими значительно лучше.

Введение газовой смеси в суставную капсулу несет целый ряд положительных эффектов: уменьшает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности сустава, улучшает циркуляцию крови. Как правило, назначают озонотерапию курсом из нескольких уколов, в зависимости от тяжести заболевания.

ЛФК

Лечебная физкультура при артрозе является способом улучшить кровообращение в районе пораженного сустава, а также укрепить мышцы. Как правило, врач рекомендует начать с простых упражнений, постепенно увеличивая число повторений.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия
Массаж и мануальная терапия при артрозе способствуют прогреванию больного участка, снятию спазма и боли, улучшению кровообращения в суставах. Процедуры можно применять и при ограниченной подвижности пациента.

Механотерапия
Для большей эффективности ЛФК ее дополняют механотерапией — упражнениями с использованием специальных тренажеров. Аппараты позволяют увеличить нагрузку при гимнастике (за счет различных утяжелителей), при этом ограждая от повреждений больной сустав. Как и ЛФК, механотерапия способствует улучшению циркуляции крови, увеличению тонуса мышц.

Вытяжение суставов
Суть этого метода — в механическом «вытягивании» сустава на специальном аппарате в течение 15–20 минут. Это позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие артроза и значительно снизить болевые ощущения пациента. Курс, состоящий из 10–12 сеансов, для лучшего результата проводят примерно раз в полугодие.

Диетотерапия
Коррекция веса является одним из способов значительно снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие артроза. Разумеется, поддержание диеты само по себе не способствует выздоровлению, однако в комплексе с другими процедурами способно дать отличный эффект.

Коррекция образа жизни
Для борьбы с артрозом пациенту придется значительно пересмотреть привычный образ жизни: носить только удобную обувь, пользоваться лишь удобной мебелью, отказаться от каблуков, вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок. В некоторых случаях пойдет на пользу ношение ортеза, регулярное посещение бассейна и бани. Как правило, исчерпывающий перечень рекомендаций даст лечащий врач исходя из состояния больного.

Хирургическое лечение

  • Пункция (малоинвазивное вмешательство)

Данный метод применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости — это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, при необходимости — ввести кортикостероиды непосредственно к месту воспаления.

Артроскопия представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Метод позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.

  • Околосуставная остеотомия

Суть метода околосуставной остеотомии заключается в подпиливании костей больного с последующей фиксацией их под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Несмотря на свою эффективность, этот вид хирургического вмешательства применяется нечасто — слишком велика нагрузка на организм пациента и продолжителен срок реабилитации.

В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики. Эндопротезирование — тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако при этом данный метод зачастую является единственной альтернативой обездвиженности больного. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент сможет жить полноценной жизнью.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, обычно вызванный инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухоли в пораженном участке.

Симптомы и особенности лечения артрозов разных видов

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный сустав или локтевой. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов: голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного, а также методы лечения, которые воздействуют на него успешнее.

  • Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук)

На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально — на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными, появляется чувство жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондопротекторы, вытяжение пальцев.

  • Лечение артроза плечевого сустава

Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Для лечения эффективны массаж, лечебная физкультура в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.

  • Лечение артроза локтевого сустава

Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические методы, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей.

  • Лечение артроза тазобедренного сустава

Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.

  • Лечение артроза коленного сустава

При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, увеличение размера сустава. В лечении эффективна УВТ, вытяжение суставов, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, а также компрессы.

  • Лечение артроза голеностопного сустава

Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. В лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапевтические методы, массаж, лечебные ванночки и постельный режим.



Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая меру в нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Особенно важно для профилактики заболевания поддержание нормального веса: по статистике каждый лишний килограмм увеличивает вероятность болезни суставов на 7–8%.


В лечении артроза способны помочь не только классические методики (лекарства и операция), но и альтерантивные, с акцентом на комплексную терапию.Узнать, в чем она заключается...

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-artroza.html

Эффективно ли лечение артроза народными средствами?

Как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение

Список препаратов для лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не всегда поддается лечению. Поэтому в данной статье мы подготовили для вас список лекарств, наиболее эффективных при лечении этого заболевания.

Быстрая навигация по статье:

1-я группа лекарств: противовоспалительные средства
Чем же опасен прием НПВС?
2-я группа средств: хондропротекторы
О чем важно помнить при лечении хондропротекторами?
Препараты для внутрисуставного введения
Лекарства местного действия




Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава опубликована исключительно с информационными целями для личного ознакомления. Не пытайтесь самостоятельно использовать их без консультации врача: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

Все медикаменты для лечения остеоартроза колена можно разделить на несколько больших групп по механизму действия.

1-я группа: противовоспалительные средства


Аэртал — одно из новых лекарств при гонартрозе

Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, флурбипрофен, целекоксиб и другие.

НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов.

Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но тем не менее в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них.

Так, наибольшим противоболевым эффектом обычно обладают кетопрофен, диклофенак, индометацин, в то время как аспирин, ибупрофен, амидопирин снимают боли существенно хуже. Но поскольку у многих людей могут быть индивидуальные реакции на различные медикаменты, то у них эффективность этих лекарств может существенно отличаться от общепринятых норм — как в одну, так и в другую сторону.

Принято считать, что наибольшим противовоспалительным эффектом обладают такие средства, как индометацин, диклофенак, флурбипрофен, а ибупрофен, аспирин и напроксен, наоборот, умеют снижать воспаление хуже.

Побочные эффекты

К сожалению, несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные средства обычно помогают эффективно снимать боли при остеоартрозе и других болезнях, они не очень безопасны для здоровья и обладают достаточно сильными побочными эффектами. Именно поэтому врачи обычно назначают их не очень длительными курсами и по возможности в небольших дозах.

Чем же опасен прием НПВС?

а) проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка


НПВС вызывают побочные эффекты со стороны желудка

Прием НПВС резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв слизистой оболочки желудка. Особенно это касается людей, имевших ранее (или в настоящий момент) такие заболевания, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пожилых пациентов.

Однако в последнее время были синтезированы НПВС нового поколения, у которых негативное влияние на желудочно кишечный тракт значительно снижено.

Эта группа лекарств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2, и к ней относятся такие средства, как нимесулид и целекоксиб.

б) побочные эффекты со стороны почек

НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

в) проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов

Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

О чем следует помнить, принимая НПВС

Как вы видите, нестероидные средства совсем не так безобидны, как это принято считать. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе такое лечение, а нужно обратиться к врачу, который подберет подходящий именно для вас препарат и его дозу.


Если есть необходимость принимать обезболивающие при артрозе коленного сустава длительно, лучше использовать для этого лекарства других групп, которые при длительном приеме не дают таких вредных побочных эффектов и обладают большим селективным (выборочным) действием, не оказывая негативного влияния на желудочную, почечную или сердечно-сосудистую системы.

Для этих целей больше подходит препараты типа мовалиса, которые можно принимать длительными курсами — от нескольких недель до нескольких месяцев и больше — но, разумеется, тоже только под контролем врача.

Кроме того, прием НПВС чреват тем, что он «затушевывает» симптомы артроза: как известно, боль — это сигнал от организма о том, что в нем что-то не в порядке. Если боль благодаря приему этих лекарств полностью снимается, то высока вероятность того, что человек с таким заболеванием махнет на болезнь рукой, расслабится и не будет делать ничего для выздоровления, кроме приема противоболевых лекарств.

Такой подход очень опасен, потому что, несмотря на отсутствие боли, болезнь продолжает прогрессировать, хрящевая ткань по-прежнему разрушается, а человек может думать, что у него все в порядке со здоровьем и беспокоиться ему не о чем.

На самом деле правильный подход к приему НПВС должен быть следующим: необходимо принимать эти лекарства по назначению врача, но не для того, чтобы забыть о болезни, а для того, чтобы создать возможность без болей в суставах проходить комплексное лечение: принимать другие лекарства, которые необходимы для лечения остеоартроза, проходить необходимые физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и другие лечебные мероприятия, которые невозможно было бы осуществлять при наличии болей.

2-я группа средств: хондропротекторы


хондропротекторы — важнейшие лекарства при артрозе суставов

Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра

Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Терафлекс

Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

Дона

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1000 до 1300 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Хондролон


хондролон

Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по 1 или 2 (при хорошей переносимости) ампулы через день курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе 1000 мг в сутки, т.е. необходимо принимать 2 капсулы в день по 500 мг или четыре — про 250 мг. Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1200-1300 рублей, .

Эльбона

Эльбона — российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

Хондроитин АКОС

Как видно по названию, этот ХП — также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

Хондроксид


мазь хондроксид для суставов

Это медсредство содержит только одно действующее вещество — хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять 1000 мг действующего вещества в сутки, т.е. по 4 капсулы в день.

Упаковка из 60 капсул обойдется в 400-500 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 250 до 300 рублей ().

О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

  • прежде всего, хондропротективные лекарства — это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
  • ХП работают только ранних стадиях артроза  — на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
  • среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.

Медикаменты для внутрисуставного введения (инъекции внутрь сустава)


Помимо лекарств, назначаемых внутрь и внутримышечно, большой терапевтический эффект при остеоартрозе дает введение различных лекарственных средств прямо в полость сустава (внутрисуставные инъекции). Благодаря такому способу введения лекарства напрямую попадают прямо в область воздействия — в синовиальную жидкость, через которую и питается хрящевая ткань.

Чаще всего для введения в сустав используют кортикостероидные противовоспалительные гормоны: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан,  флостерон и другие. Эти средства вводятся внутрь сустава, поскольку при приеме в таблетках такие лекарства дают очень много побочных эффектов. Но при введении прямо в сустав они очень быстро и эффективно уменьшают боли и воспаление в суставе, облегчая состояние больного.

Важный момент: кортикостероиды, как и препараты НПВС, не лечат остеоартроз, а только оказывают противовоспалительное и противоболевое действие. Для того, чтобы по-настоящему лечить это заболевание, необходимо использовать другие препараты — те же хондропротекторы.

Также в последние годы используется такой метод лечения, как внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (гиалоруната натрия). Это средство действует на сустав как «жидкий протез» или дополнительная синовиальная жидкость, которая словно создает в суставе защитный слой, улучшающий движение в суставе, способствует уменьшению травматизации сустава при движениях, увлажняет хрящевую ткань и улучшает ее питание.

Гиалуронат натрия выпускается в виде таких препаратов, как ферматрон, дьюралан, остенил, синвиск. Лечебный эффект от введения этих медикаментов обычно бывает очень хороший, но, к сожалению, такое лечение может себе позволить далеко не каждый.

Так, одна доза ферматрона для внутрисуставного введения обойдется в 3500-4000 рублей, в то время как лечебный курс составляет 3-4 инъекции 1 раз в неделю в каждый больной сустав. Поэтому большая цена — единственный фактор, который сдерживает развитие этого метода лечения.

Лекарства местного действия

Хороший лечебный эффект при гонартрозе оказывают и различные медикаменты, применяемые местно.

Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

Они оказывают хорошее лечебное действие, однако важно помнить о том, что через кожу к «месту назначения» — больному суставу — проходит лишь от 4 до 8% лекарственного вещества, поэтому противовоспалительное и противоболевое лечение мазями, кремами и гелями почти всегда необходимо дополнять лекарствами, принимаемыми внутрь или внутримышечно.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит (производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе), димексид (противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу), а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами.

Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза.

И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу!

ArtrozamNet.ru

Артроз коленного сустава: лечение и профилактика

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое с течением времени вызывает необратимые изменения в хряще, приводя к его постепенному разрушению вследствие нарушения кровообращения и возникновения дегенеративных процессов в суставе. Своевременное медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж и гимнастика позволяют замедлить развитие гонартроза.

Как устроен коленный сустав и его функция

Чтобы понять, как и чем лечить гонартроз, необходимо немного вспомнить основные особенности функционирования колена. Этот сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости, которые покрыты гиалиновым хрящом. Для обеспечения конгруэнтности поверхностей в суставе предусмотрены медиальный и латеральный мениски. Кроме этого, колено укреплено связками (некоторые из них проходят в полости сустава) и околосуставной сумкой.

Внутри колена находится синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку сустава, питание поверхности хряща и предотвращающая трение суставных поверхностей друг о друга. Особенности строения сустава таковы, что в нем совершается только 2 вида движений: разгибание и сгибание колена, а также, если согнуть ногу в колене, — вращение вокруг оси. Коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов тела, и именно на него приходится основная нагрузка, когда человек стоит. Она значительно увеличивается при поднятии тяжестей, избыточной массе тела, прыжках и беге.

Причины возникновения артроза

Существует первичный и вторичный гонартроз. Первичная форма данного заболевания развивается вследствие аномалий бедренной или большеберцовой костей, связок или поверхностей сустава. В этом случае колено испытывает сильные перегрузки, которые провоцируют разрушение хряща.

Вторичная форма обусловлена травмами и заболеваниями колена. Ее основные причины:

  • повреждения колена травматического характера — разрывы связок, вывихи, переломы костей и т.п.;
  • удаление мениска — повышается износ гиалинового хряща;
  • чрезмерные нагрузки на сустав у спортсменов и людей, занимающихся определенными видами профессиональной деятельности или имеющих лишний вес.
  • воспалительные заболевания коленного сустава — артриты. Длительно существующий артрит также приводит к нарушению питания хряща и со временем может осложниться артрозом;
  • заболевания обмена веществ, которые приводят к отложению в суставе солей;
  • болезни нервной системы или сосудов, в результате чего может нарушиться иннервация и питание коленного сустава.

В зависимости от причины, артроз может развиваться на одном или обоих коленах. Односторонний процесс чаще всего возникает вследствие травм, операций, а двусторонний — при избыточной массе тела.

Что происходит в суставе при гонартрозе?

Нарушение кровообращения сустава вследствие спазма сосудов или других причин приводит к нарушению микроциркуляции и гипоксии хрящевой ткани, что сопровождается постепенной гибелью элементов хряща и его разрушением. Если дегенеративный процесс затрагивает синовиальную оболочку, то она начинает вырабатывать лишь незначительное количество внутрисуставной жидкости, возникает «сухость колена». Находящиеся в суставе частицы разрушенного хряща вызывают реактивное воспаление других элементов хряща и способствуют выходу липосомальных ферментов, которые еще больше растворяют и разрушают внутрисуставные поверхности.

Симптомы гонартроза

  1. Начальная стадия. Время от времени человека беспокоят боли в колене, особенно если нужно подняться или спуститься по лестнице, встать после сна с кровати. Наблюдается на протяжении нескольких лет.
  2. Вторая стадия. Болевые ощущения и хруст возникают при совершении любых движений. На рентгенограмме выявляются признаки начинающейся дегенерации суставных поверхностей. Объем движений в суставе несколько снижен.
  3. Третья стадия. Боль не проходит даже в покое, суставы уже не могут до конца сгибаться или разгибаться, вследствие чего происходит изменение походки: она становится «в развалку». Наблюдается О– или Х–образная деформация коленных суставов.

Какой врач лечит гонартроз?

Это зависит от стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Например, пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза — даже к терапевту или семейному врачу. В любой ситуации лечение артроза коленного сустава на всех стадиях болезни должно быть комплексным и подбираться индивидуально.

Как лечить артроз колена?

Конкретный объем лечения зависит от стадии и тяжести гонартроза. В любом случае его цель — добиться стойкой и длительной ремиссии, а на ранних стадиях и полностью его вылечить, устранив воздействие вызывавших его причин (например, нормализовав массу тела).

Основные цели лечения артроза колена:

  1. устранить боль;
  2. обеспечить питательными элементами хрящ, замедлив или полностью остановив его разрушение;
  3. увеличить объем движений в суставе.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить болевой приступ, ликвидировать реактивное воспаление и снять обострение, используются гормональные, а также нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции, таблетки, мази) — диклофенак, индометацин, ибупрофен или НПВП нового поколения (мовалис, ксефокам).

Нормализовать питание хряща и предотвратить его дальнейшее разрушение помогают хондропротекторы (хондротин, дона, мукосат). Однако они не снимают боль, поэтому пациенты не всегда уверены в том, что они помогают. На самом деле эти препараты включены в базовую терапию заболеваний суставов, потому что создают благоприятную почву для восстановления хряща и его защиты от новых повреждений. Кроме этого, используются заменители внутрисуставной жидкости и стабилизаторы лизосомальных мембран. При необходимости может быть произведена блокада сустава. Для улучшения кровообращения при артрозе назначаются таблетированные формы или инъекции но-шпы и других спазмолитиков.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

По эффективности воздействия физиотерапевтические средства и ЛФК вне обострения — это лучшее лекарство при артрозе. Из физиотерапевтических процедур обычно используются:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез лекарственных растворов;
  • магнитотерапия;
  • индуктотерапия;
  • импульсивные токи;
  • ультразвук;
  • парафино- и грязелечение.

В домашних условиях это могут быть согревающие компрессы, самомассаж колена или контрастные ванночки, которые также улучшают кровообращение. ЛФК предусматривает выполнение упражнений, которые выполняются с минимальной нагрузкой на сустав. Например, плавание, аквааэробика, велотренажер, а также изометрические упражнения, выполняемые преимущественно в положении лежа или сидя.

Рентгенотерапия и хирургическое лечение

Рентгенотерапия назначается при запущенных случаях гонартроза, сильном болевом синдроме и неэффективности других методов лечения. Если же сустав полностью разрушен и не может выполнять свои функции, проводят его замену эндопротезом.

Профилактика

С целью предотвращения обострения и дальнейшего разрушения хряща необходимы:

  1. диета, способствующая нормализации массы тела и содержащая все нужные для хряща микроэлементы, витамины и питательные вещества;
  2. физические нагрузки. При гонартрозе нельзя перегружать колено, поэтому бег, прыжки, длительное стояние на коленях следует заменить велотренажером или ездой на велосипеде, плаванием или аквааэробикой. Также следует ежедневно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, который порекомендует врач;
  3. удобная обувь. В этом случае шпильки или просто высокие неустойчивые каблуки также будут способствовать прогрессированию гонартроза, поэтому от такого вида обуви желательно отказаться.

LechenieSpiny.ru

Гонартрозом называют артроз коленного сустава, который представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся повреждением хряща коленного сустава с последующим развитием воспаления и болью, усиливающейся при ходьбе.

На сегодняшний день в мире еще не разработали лекарства, которое способно полностью излечить артроз колена.

Существует ряд эффективных методов лечения, совместное применение которых помогает существенно замедлить прогрессирование болезни и снизить болезненные симптомы.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

Лекарственные средства, снимающие боль при артрозе

К этой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, парацетамол, ацеклофенак, индометацин и другие. Обезболивающие препараты являются основными средствами при лечении данного заболевания.

Важно отметить, что препараты группы НПВС только устраняют боль в суставе, но они не оказывают лечебного действия и не могут остановить развитие болезни.

При длительном и бесконтрольном приеме медикаментов, они могут привести к серьезным побочным эффектам — таким, как гастрит или даже язва слизистой желудка.

Медицинские исследования показали, что немалое значение при лечении артроза коленного сустава оказывает доза лекарства, к примеру, диклофенака. Этот препарат в одних дозах улучшает протекание артроза, в других — оказывать пагубное воздействие на хрящи сустава. Назначить наиболее подходящую вам лекарственную схему может только опытный врач.

Противовоспалительная терапия гонартроза

Так как разрушение хряща сопровождается не только болью, но и воспалением самого сустава (синовитом) с выделением в его полость лишней жидкости, то необходим прием лекарств, которые помогут организму бороться с этим воспалением. Эта задача под силу противовоспалительным гормонам — кортикостероидам.

Препараты данной группы — кеналог и гидрокортизон, вводятся в коленный сустав посредством инъекций.

Такую процедуру называют внутрисуставной блокадой коленного сустава. Она позволяет не только уменьшить воспаление в суставе, но и снижает боли в нем, в особенности в тех случаях, когда обезболивающие из группы НПВС уже не помогают.

Лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань

Хондропротекторы являются лекарственными препаратами, которые активируют синтез хрящевыми клетками (хондроцитами) новой хрящевой ткани взамен разрушающейся. Эти препараты, поступая в организм, доставляют в сустав «строительный материал» для восстановления хряща.

Благодаря этому замедляется разрушение хряща коленного сустава, улучшается его состояние, а попутно — уменьшается боль в суставе.

К данной группе препаратов относятся: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота.

Если применение хондропротекторов начали на ранних стадиях заболевания и по рекомендациям врача, то, как правило, длительный курс такой терапии помогает значительно улучшить состояние хрящей суставов и замедлить развитие артроза.

Как лечить артроз коленного сустава — нелекарственные методы терапии

Физиотерапевтическое лечение гонартроза является довольно быстрым и эффективным способом в течение относительно короткого срока улучшить состояние пораженного сустава и снизить проявления боли. Сочетание физиотерапии с медикаментозным лечением позволит уменьшить дозы применяемых болеутоляющих лекарств.

Наилучшим лечебным воздействием при артрозе обладает инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, радоновые и сероводородные ванны, высокочастотная магнитотерапия. Подобные физиопроцедуры помимо уменьшения боли, оказывают общеукрепляющее действие на организм, помогают улучшить настроение и снизить уровень стресса.

Физиотерапия при артрозе имеет определенные показания и противопоказания. Процедуры обычно проводят только при артрозе 1 или 2 степени, в периоды, когда отсутствует активное воспаление.

При начальной и средней степени гонартроза колена рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое включает в себя грязелечение (пелоид-терапия), всевозможные лечебные ванны и иные физио-воздействия.

Курорты, на которых проводят грязелечение и имеются сероводородные воды, расположены в Пятигорске, Арчмане, Бакирово. Санатории с хлоридными и натриевыми минеральными водами расположены в Светлогорске, Пятигорске, Одессе, Евпатории, Липецке.

Отправиться на подобный курорт можно лишь в отсутствии обострения.

Посещение занятий по лечебной физкультуре и сеансы мануальной терапии позволят существенно улучшить состояние больного при артрозе колена.

Благодаря дозированным физическим нагрузкам и выполнению определенных упражнений, можно снизить избыточную нагрузку на суставы и устранить перенапряжение связок и мышц, когда нормальная траектория движения в суставе начинает изменяться.

Хирургическое лечение артроза

При лечении гонартроза коленного сустава 3 степени помочь могут лишь немногие лекарства, поэтому часто применяется на этой стадии заболевания только хирургическое лечение. Сюда относится: эндопротезирование сустава и артроскопический дебридмент.

Артроскопический дебридмент проводят только на ранней стадии остеоартроза. В ходе процедуры хирург с помощью артроскопа удаляет из сустава мелкие фрагменты разрушенного хряща, вызывающие боль. Данная манипуляция помогает на несколько лет снизить боль.

Эндопротезирование сустава представляет собой операцию, в ходе которой сустав заменяют новым, искусственным, созданным из металла, пластика или керамики. Протезы суставов обладают большим сроком службы (около 20-25 лет), подобная операция позволяет восстановить полностью движение в суставе и устранить боли.

FineTips.net

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава: препараты нестероидного ряда от боли

Итак, артроз коленного сустава, лечение, препараты. Первое, о чем думает каждый врач — это нестероидные противовоспалительные средства, такие как индометацин, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, нимулид и другие. Их используют для снятия боли и уменьшения воспаления сустава в качестве первой помощи, поскольку на фоне резкой болезненности колена просто невозможно применить другие методики лечения, в частности лечебную гимнастику, массаж или физиотерапию.

Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нежелательно по нескольким причинам.

  • При медикаментозном устранении боли под маской мнимого благополучия может протекать активное разрушение кости, ведь НПВС — это всего лишь симптоматическое средство. Терапевтический эффект обеспечивает только патогенетическое лечение, влияющее на различные звенья разрушительного процесса.
  • По данным исследователей артроза коленного сустава длительное лечение заболевания, включающее нестероидные препараты, способно затормозить синтез протеогликанов, а значит способствовать обезвоживанию хрящевой ткани и ее разрушению.
  • Частота побочных эффектов НПВС резко возрастает при их длительном использовании.

Но что делать больному с гонартрозом 3 степени, когда боли становятся практически постоянным спутником его жизни? Вместо нестероидных препаратов лучше использовать селективные противовоспалительные средства, имеющие меньше побочных эффектов и не влияющие на метаболизм в хрящевой ткани.

Артроз коленного сустава: препараты для восстановления хряща

В лечении гонартроза, хондропротекторы такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, занимают важное место. Эти вещества в норме присутствуют в суставах каждого человека, участвуют в питании хрящевой ткани и регенерации хряща.

Хондропротекторы — это самая полезная группа лекарств для людей, страдающих артрозом коленного сустава. Лечение, препараты, которые используются в терапии, призваны эффективно влиять на патологический процесс и быть максимально безопасными для больного, вынужденного длительное время принимать таблетки. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропотекторы восстанавливают питание хряща, улучшая «качество» синовиальной жидкости, увеличивают синтез протеогликанов и способствуют регенерации хрящевой пластинки. Однако даже при таких полезных свойствах препаратов, не стоит преувеличивать их потенциальные возможности.

  • Хондропротекторы не способы помочь, если артроз коленного сустава достиг 3 степени. Препараты не смогут восстановить хрящ, если он уже практически полностью разрушен.
  • Хондропротекторы действуют очень медленно, быстрого улучшения состояния больного ждать не приходится. Эффект обязательно будет заметен, но только через год-полтора регулярного приема лекарства, хотя реклама препаратов, обещает восстановление в более короткие сроки.
  • Лечение гонартроза подразумевает использование наряду с хондропротекторами других лекарственных средств и методов.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава: кремы и мази

Терапия гонартроза не может не включать использование лечебных кремов и мазей. Хотя они не могут исцелить, но все же значительно уменьшают неприятные ощущения, снимают боль, отек, улучшают подвижность суставов.

При отсутствии явного воспаления хороши согревающие средства, которые улучшают кровообращение в суставе, ускоряют метаболические процессы, в том числе регенерацию хряща. Растирки с Менвазином, Эсполом, Гевкаменом вызывают ощущение тепла, комфорта, расслабляют мышцы и связки, но их нельзя использовать при явлениях синовита. Индометациновая мазь, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум-гель, напротив, показаны при синовите, но одними ими не стоит ограничиваться, ведь проникновение в кожу активных веществ мазей, кремов и гелей составляет только 5-7%.

Компрессы при артрозе обладают большим эффектом, чем просто нанесение кремов и мазей. Для компрессов можно использовать димексид, он обладает хорошей проникающей способностью, противовоспалительным и обезболивающим действием, бишофит или медицинскую желчь, улучшающие кровообращение в суставе, ускоряющие метаболические процессы в хряще.

medkrug.ru

Артроз коленного сустава: лечение, препараты

Врачи называют остеоартроз эпидемией XXI века. По статистике, от него страдает каждый шестой житель планеты. На сегодняшний день полностью излечиться от этой болезни не представляется возможным. Однако существуют методы, которые помогают остановить ее развитие и значительно улучшить жизнь пациентов.

Остеоартроз (он же просто артроз, или деформирующий артроз) — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Со временем их изнашивание влечет за собой негативные изменения и в окружающих тканях: мышцах, связках, сочленяющихся костях.

Болезненный процесс может развиться в любой части тела, но чаще всего поражает опорные суставы: тазобедренные, коленные и кистевые. Причем лидирует в этом печальном списке остеоартроз коленных суставов (гонартроз), который выявляется у 40-50% пациентов.

Содержание

  • 7 Лучший метод борьбы — профилактика

Виновники недуга

Хотя артроз и не опасен для жизни, он является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности, уступая в этом смысле только сердечно-сосудистым патологиям. Считается, что болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ в хрящевых тканях. В числе наиболее вероятных факторов, которые способствуют развитию этого явления врачи называют:

  1. Возраст. После 50 лет снижается способность хрящевой ткани к самовосстановлению. К тому же, с возрастом организм теряет влагу, необходимую для поддержания эластичности хрящей. Однако это не означает, что все пожилые люди должны страдать остеартрозом — для включения механизма заболевания требуется одновременное сочетание нескольких факторов.
  2. Женский пол. У женщин артроз коленных суставов диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Связана такая несправедливость с генетической предрасположенностью — недуг передается по материнской линии.
  3. Высокую нагрузку на коленные суставы. В группе риска — шахтеры, грузчики, профессиональные спортсмены, танцоры. Причиной болезни у них становится постоянная микротравматизация суставных хрящей.
  4. Избыточный вес. Люди с лишними килограммами страдают от артроза в 4 раза чаще своих стройных ровесников. Избыточный вес не только увеличивает нагрузку на суставы ног, но и становится причиной нарушения кровотока в конечностях, что затрудняет транспорт питательных веществ к хрящевым тканям.
  5. Малоподвижный образ жизни. Среди больных с остеартрозом немало офисных работников. Для нормальной работы сустава важно, чтобы он получал достаточное количество полезных соединений. Если человек большую часть дня проводит без движения, то поступление необходимых элементов снижается.
  6. Эндокринные патологии и заболевания костно-суставной системы. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, подагра, артрит, остеопороз способствуют нарушению иннервации или питания суставов.
  7. Дисплазию (слабость) соединительной ткани. Это врожденный дефект, который проявляется гиперподвижностью суставов, из-за чего нагрузка на них существенно возрастает и они изнашиваются раньше срока.

Основные симптомы коленного артроза

Первый признак остеоартроза — боль. На ранних этапах недуга она механическая, то есть возникает после физической нагрузки, длительной ходьбы, подъема по лестнице или просто ближе к вечеру, когда накапливается усталость. Неприятные ощущения проходят после отдыха.

Иногда боль может носить эпизодический характер, появляясь внезапно, без видимых причин. Острые приступы возникают, когда кусочки отколовшихся хрящей попадают в полость сустава. В таких случаях заболевание осложняется синовитом — воспалением внутренней (синовиальной) оболочки суставной сумки. Пораженная область отекает, становится горячей.

Со временем болевой синдром усиливается и беспокоит уже непрерывно. По утрам пациентам требуется время, чтобы расходиться и «разработать» колено. Во время движения могут раздаваться хрустящие звуки и щелчки, обусловленные разрушением хряща. На поздних стадиях сустав становится практически неподвижным.

Что происходит с суставом?

При гонартрозе страдает весь коленный сустав. Но начинается все с поражения его хрящевой поверхности.

Во время движения хрящи выполняют роль амортизаторов, обеспечивая легкое скольжение костей относительно друг друга. При этом малейшая нагрузка (ходьба, бег, прыжки) приводит к разрушению какой-то его части. В здоровом суставе взамен старых хрящевых волокон тут же образуются новые, поэтому никакого дискомфорта человек не ощущает. А вот у людей с остеартрозом процессы восстановления протекают в разы медленнее — хрящи становятся все более тонкими и хрупкими, пока не разрушаются окончательно.

Вместе с суставной поверхностью изменяется и расположенная под ней кость. По краям сустава образуются костные наросты, которые деформируют его и вызывают воспаление окружающих тканей.

Когда нужно обратиться к ревматологу?

Очень часто пациенты с остеартрозом приходят на прием к врачу, лишь когда боль в колене становится непереносимой. Увы, такая картина в подавляющем числе случаев свидетельствует о том, что сустав уже серьезно разрушен и больного может спасти только хирургическое протезирование.

Вот почему обращаться к специалистам важно как можно раньше — при появлении первых признаков дискомфорта в ногах. На ранних этапах течение недуга еще можно откорректировать, сохранив пациенту его «родной» сустав и нормальную трудоспособность.

Как проходит обследование?

Опытному врачу, чтобы заподозрить гонартроз, достаточно осмотра и беседы с пациентом. Однако для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования:

  • Рентгеноскопия.

    Вот как выглядит сустав изнутри

    По рентгеновским снимкам врач оценит степень разрушения хряща и определит стадию заболевания.

  • УЗИ. Позволит обследовать мягкие ткани и обнаружить скопление жидкости в суставной сумке, что недоступно рентгеновскому аппарату.
  • Артроскопия. Этот диагностический метод применяется только в самых тяжелых случаях. Во время процедуры над коленным суставом делается разрез, куда вставляют миникамеру с осветительным прибором. Инструмент позволяет взглянуть на кости, хрящи и выявить изменения окружающих тканей, что называется, изнутри.
  • МРТ. Необязательный, но очень желательный способ исследования. Позволяет заметить малейшие деформации в суставе, когда еще даже внешние признаки болезни не являются ярко выраженными.

Как лечится артроз коленного сустава?

Лечение остеоартроза — процесс длительный и комплексный. На ранних этапах обязательно рекомендуют немедикаментозные методы терапии, которые помогают справиться с симптомами и остановить прогрессирование патологического процесса. К таким мерам в первую очередь относятся:

  • Лечебная физкультура. Специальный комплекс физических упражнений, предназначенных для укрепления мышечно-связочного аппарата, необходимо выполнять 2 раза в день. Гимнастика хорошо улучшает кровоток и восстанавливает питание суставов.
  • Массаж. Мануальные техники направлены на расслабление патологически напряженных мышц, устранение спастических болей, усиление лимфо- и кровообращения в больной области.
  • Физиотерапия. В качестве вспомогательных средств применяются электрофорез, ультразвуковое облучение, грязелечение, электромагнитная терапия. Разные методы помогают уменьшить болевой синдром и устранить воспаление. Оптимальный комплекс процедур назначается лечащим врачом.
  • Иглотерапия. Стимуляция биологически-активных точек в процессе иглоукалывания приводит к усилению выработки гормонов радости — эндорфинов и энкефалинов, которые способствуют снятию болей.

Какие препараты применяют для лечения артроза колена?

Лекарственная терапия нацелена как на устранение симптомов, так и на восстановление разрушенных тканей сустава.

В период обострения болезни лечение начинают с приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов (Мовалис, Целебрекс, Диклофенак) эффективно снимает боль и воспаление, но никак не воздействует на суставной хрящ. К тому же, НПВС негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, поэтому не могут применяться длительно. При сильных болях и синовитах лекарства вводятся внутримышечно, в остальных случаях рекомендуются таблетки и капсулы.

Для стимуляции восстановления хрящевых тканей используются хондопротекторы. Основу большинства таких препаратов составляют хондроитин (Хондроксид), глюкозамин (ДОНА) или их комбинации (Структум, Артра). Оба соединения являются естественными компонентами суставного хряща. Они улучшают обмен веществ в суставе и защищают его от дальнейшего разрушения. Для получения желаемого эффекта принимать эти лекарства необходимо длительно — в течение 2-3 месяцев. Форма приема — таблетки или порошки.

Однако наилучший эффект дают инъекционные хондопротекторы на основе мукополисахаридов (Алфлутоп) или гиалуроновой кислоты (Дьюралан). Они вводятся прямо в полость суставной сумки и берут на себя роль смазки, которая облегчает скольжение хрящей относительно друг друга. В итоге разрушенные суставы испытывают на себе гораздо меньшую нагрузку. Но применять такие препараты можно только на начальных стадиях заболевания, пока не произошло сужения суставной щели. Для поддержания результата курс необходимо повторять 2 раза в год в течение нескольких лет.

Другой вид инъекций предполагает введение в сустав кортикостероидных гормонов (Дипроспан). Они быстро устраняют воспаление и отеки, но обладают большим набором побочных эффектов, поэтому рекомендуются врачами только в крайних случаях.

Из местных видов лечения, которые сочетают с внутренним приемом препаратов, врачи могут порекомендовать широкий спектр обезболивающих (Вольтарен, Кетонал) и хондопротекторных (Хондроксид, Хондроитин) мазей. Первые применяются при обострениях заболевания, вторые — в периоды затишья.

Эндопротезирование

На последних стадиях артроза замена коленного сустава становится единственной мерой, которая помогает улучшить состояние больного. Возрастных ограничений к проведению операции практически нет. Но чаще всего пациентами хирургов становятся люди в возрасте 50-70 лет.

При эндопротезировании разрушенный сустав заменяют искусственным, состоящим из металла и полимеров. Служит он на протяжении 15-20 лет. Операция проходит под общим наркозом. Уже через сутки пациенту разрешают передвигаться с помощью костылей, через 5-7 дней выписывают из стационара. Через месяц амбулаторного наблюдения костыли сменяют на трость. Весь период реабилитации занимает 2-3 месяца.

Рекомендации по домашнему лечению

Дома необходимо соблюдать рекомендации, данные врачом. Полезно выполнять гимнастику — но с небольшой амплитудой движения и только в периоды затишья недуга, чтобы не ускорить разрушение сустава. Хорошо, если комплекс упражнений будет подобран индивидуально специалистом по лечебной физкультуре. Некоторые врачи считают, что отличной альтернативой гимнастике может стать плавание: хрящи во время водных процедур не нагружаются, зато укрепляются мышцы и связки.

При отсутствии отечности хорошим подспорьем в борьбе с болезнью могут стать согревающие компрессы. С этой целью применяются сухие ватно-марлевые повязки или мешочки с нагретой солью. Компрессы прогревают в духовке и прикладывают к больным суставам раз в день на 20-25 минут.

Также самостоятельно можно накладывать противовоспалительные аппликации с димексидом, бишофитом и пользоваться портативными физиотерапевтическими приборами.

Вне обострений разрешается проводить самомассаж коленного сустава. Для этого больную ногу, слегка согнув в колене, укладывают на кушетку, вторую спускают на пол. Массировать нужно не сустав, а только окружающие его ткани. Процедуру проводят между приемами пищи (через 2 часа после и за 1,5-2 часа до еды).

Мышцы ноги необходимо максимально расслабить. Массаж проводят с использованием косметических масел (персикового, абрикосового), детского крема или рекомендованных врачом обезболивающих мазей. Область вокруг колена поглаживают, растирают и кругообразно массируют подушечками пальцев. Процедуру проводят в течение 5-10 минут и завершают наложением сухой теплой повязки.

Очень важно на фоне артроза установить правильный двигательный режим. Нагрузка с больного сустава должна быть максимально снижена. Не рекомендуются длительная ходьба, частые спуски и подъемы по лестнице, поднятие тяжестей. Получасовые пешие прогулки требуется чередовать с 10-минутным отдыхом.

Стулья в доме должны быть с подлокотниками, чтобы больному было удобно с них вставать — основной упор при подъеме должен приходиться на запястья, а не на ноги.

Во время вынужденных физических нагрузок желательно пользоваться специальными фиксаторами — наколенниками, поддерживающими повязками, эластичными бинтами. Дополнительно разгрузить коленные суставы помогут супинаторы и ортопедические стельки. Подбирать их необходимо индивидуально, с учетом особенностей стопы.

Если возникают трудности с передвижением, можно использовать вспомогательные средства — трости, костыли. Трость должна быть подобрана точно по росту. Важно, чтобы ее рукоятка располагалась на уровне основания большого пальца. Если болит левое колено, трость должна находится в правой руке, и наоборот.

Правильное питание

Больным с артрозом настоятельно рекомендуется пересмотреть свое меню. Из рациона необходимо исключить жирные мясные блюда. В них содержится арахидоновая кислота, которая провоцирует воспаление суставов. Заменить мясную пищу можно рыбой. Она богата ненасыщенными жирными кислотами, выводящими арахидоновую кислоту из организма.

healthy-joint.ru

Источник: http://kakbyk.ru/artroz/kak-lechit-artroz-kolennogo-sustava-medikamentoznoe-lechenie/

Лечение артроза коленного сустава

Функциональность всех суставов, мелких и крупных, одинаково важна для человека, но коленные сочленения можно выделить особо. Если они здоровы, то обеспечивается максимальная двигательная активность и трудоспособность, создается положительный психоэмоциональный настрой, достигается высокий уровень социальной адаптации.

Между тем, очень много людей страдают заболеваниями коленных суставов, особенно после 50 лет. Как правило, это артриты и артрозы различного происхождения, которые, однако, начинают в последние годы также диагностироваться и в молодом возрасте. Артроз, являясь патологией прогрессирующей, независимо от своей природы способен лишить человека трудоспособности, радости движения и максимально снизить качество жизни. Поэтому лечение артроза коленного сустава обладает высокой социальной значимостью, на исследование и внедрение новейших способов государством ежегодно затрачиваются немалые суммы, а непосредственно терапией и реабилитацией пациентов занимаются врачи различных специализаций.

Современный подход к лечению артроза коленного сустава несколько отличается от того, который существовал всего 1-2 десятилетия назад. Базовой по-прежнему считается консервативная комплексная терапия, но она стала основываться на более тщательном выборе групп лекарственных препаратов, с предпочтением новых и щадящих фармакологических средств. Кроме того, особое внимание стало уделяться использованию немедикаментозных методов, а также активному вовлечению самого пациента в процесс лечения и профилактики прогрессирования патологии.

Разумеется, что терапевтическая тактика во многом определяется типом артроза, его степенью и тяжестью, а также индивидуальными особенностями организма пациента. Поэтому, прежде, чем остановиться на проблеме, как лечить артроз коленного сустава, важно рассмотреть формы и стадии заболевания, от которых во многом будет зависеть эффективность различных способов терапии.


Патологии коленных суставов могут значительно повлиять на психоэмоциональный настрой человека

Лечение в зависимости от вида артроза

Артротический процесс в коленных суставах также носит название гоноартроз или гонартроз. Именно так «звучит» патология в диагнозах, где также указывается степень одностороннего или двустороннего поражения суставов, и может уточняться происхождение или форма течения патологического процесса. Так, в случаях травматических повреждений коленей артроз может начаться на фоне обширных кровоизлияний в сустав, когда гематома сдавливает кровеносные сосуды, питающие все суставные структуры, чем и запускается дегенеративно-дистрофический процесс. В таких ситуациях патология носит название гемартроза.

Гонартроз является полиэтиологичным заболеванием, то есть в его формировании участвуют различные факторы и причины, а также нередко их комплекс. Внедрение патогенных микроорганизмов, механическое разрушение костно-хрящевых структур с последующим инфицированием или без него, аллергическая или аутоиммунная реакция организма на собственные ткани, возрастные изменения, связанные в основном с ухудшением состояния кровеносных сосудов, – вот главные причины, действие которых приводит к началу развития патологии.

Причем в большинстве клинических случаев артроз начинается именно на фоне воспалительных процессов в суставе, и нередко эти две патологии сочетаются и диагностируются одновременно. Лечение такого артрозо-артрита коленного сустава будет определяться и стадией деструкции, и выраженностью воспалительных явлений, и их природой.

Гонартроз, как артроз любого другого сустава, также часто именуют остеоартрозом, потому что в дегенеративном процессе, наряду с синовиальной оболочкой и хрящевой тканью, активно участвуют и костные структуры. В ответ на ухудшение кровоснабжения, на обнажение и хроническую травматизацию суставных поверхностей начинает происходить реакция, которая выражается появлением костных разрастаний, или остеофитов. Они еще более ухудшают состояние сустава и, в совокупности со склеротическими процессами в синовиальной оболочке и суставной капсуле, деформируют колени. При этом происходит О или Х-образное искривление нижних конечностей на уровне коленных суставов. Вот почему гонартроз по сути является деформирующим и именуется дефартрозом или ДОА (деформирующий остеоартроз).


Деформации при гонартрозе могут быть очень выраженными

Но главное, что определяет успешность терапии, – это степени заболевания, то есть выраженность деструктивных изменений в коленных суставах. По мере прогрессирования артроза выделяют следующие стадии или степени:

  • Начальная стадия, или 1 степень, часто называется компенсированной, так как выраженных клинических признаков патологии еще нет. Пациент может ощущать дискомфорт в коленях после физических нагрузок, который быстро исчезает после отдыха; суставы еще полностью функциональны.
  • При 2 степени артроза, субкомпенсированной, симптомы болезни усиливаются. Формируется выраженный болевой синдром, который, однако, купируется обезболивающими мазями и гелями, используемыми местно. Нарушается двигательная активность, появляется нестабильность сустава. В подавляющем большинстве случаев обращение пациентов к врачам происходит именно на данной стадии.
  • 3 степень, декомпенсированную, также можно назвать и деформирующей. Коленный сустав искривлен, нестабилен, неподвижен, абсолютно нефункционален. Болевой синдром постоянный и требует серьезного медикаментозного вмешательства. Чтобы разгрузить сустав и передвигаться, человеку необходима трость.

В зависимости от того, на какой стадии человек обратился за помощью, специалистом разрабатывается схема терапии. К сожалению, люди прибегают к врачебной помощи в большинстве случаев тогда, когда боли в колене уже не проходят после приема привычных анальгетиков или использования мазей. Это, как правило, уже вторая, а даже третья стадия патологии, характеризующаяся выраженными деструктивными явлениями в коленных суставах, что всегда требует комплексного и индивидуального терапевтического подхода.

Лечебные направления и цели

Лечение остеоартроза коленного сустава всегда является достаточно сложной задачей и требует многолетнего применения всех возможных консервативных способов, а также их своевременной коррекции. Однако даже, казалось бы, эффективные лекарства у некоторых пациентов не позволяют достичь стойкого улучшения в состоянии коленных суставов. Для них единственно правильным решением становится проведение хирургического вмешательства с заменой разрушенного сустава на эндопротез.


При гонартрозе страдают все структуры сустава

Это можно объяснить только индивидуальными особенностями организма больного, его реакцией на вводимые медикаменты с формированием всевозможных побочных явлений. У каждого пациента свой болевой порог, фоновые патологии, индивидуальный уровень иммунитета и характеристики вегетативной нервной системы. Поэтому, по данным исследований, у больных не отмечается четкой связи и прямой зависимости между интенсивностью болевого синдрома, степенью деструкции суставов и ухудшением их функциональности, как бы это ни проистекало из теоретических изысканий механизмов развития артроза.

На практике все несколько иначе и зависит, как уже указывалось, от индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, профессионального фактора, образа жизни, режима и стиля питания. Именно на этом в последние годы и основывается лечение гонартроза коленного сустава, в котором значение медикаментозного направления нисколько не умаляется, но растет внимание к другим методам, использующим скрытые резервы самого организма человека.

Поэтому врач, принимая человека с жалобами на боли и ухудшение подвижности в коленях, не только оценивает состояние суставов с определением локализации патологического процесса и его природы, степени деструкции и снижения функциональности. Он обязательно постарается понять уровень общего состояния организма и болевого порога, наличие других болезней и их стадию, а также уточнит образ и качество жизни пациента, его профессию, степень потери трудоспособности.

Все эти параметры очень важны, чтобы, прежде всего, определиться, каким будет лечение деформирующего артроза коленного сустава, консервативным или радикальным. Если хирургическое вмешательство исключается, то дальнейшая тактика врача будет основываться на следующих моментах:

  • определение индивидуальных характеристик пациента, от которых зависит лечение препаратами и их выбор;
  • предпочтение отдается современным средствам, более безопасным для организма;
  • необходимость коррекции медикаментозной терапии, с учетом скорости положительной динамики или ее отсутствия;
  • необходимость привлечения к лечебному процессу специалистов разнообразных профилей.

Схема лечения зависит от многих факторов

С современных позиций понимания причин и механизмов развития суставных патологий, медикаментозное лечение артроза коленного сустава уже не занимает лидирующих позиций, хотя выбору лекарственных средств уделяется по-прежнему особое внимание. Не менее важными считаются нефармакологические методы, например, такие традиционные, как лечебная физкультура и физиотерапия. Однако, выходят на первый план и такие способы, как обеспечение больному необходимого для успешного лечения позитивного психологического настроя, обучение пациентов методам самостоятельного уменьшения боли и влияния механических факторов.

К последнему направлению относятся следующие необходимые действия пациента, помогающие вылечить артроз коленного сустава:

  • коррекция своего веса (необходимо избавляться от лишних килограммов, добавляющих нагрузки на коленные суставы);
  • выбор удобной и безопасной обуви на широкой устойчивой подошве и низком каблуке;
  • применение при ходьбе трости;
  • нормализация, по врачебным рекомендациям, двигательной активности, особенно тренировка мышц, обеспечивающих движения в коленных сочленениях;
  • при необходимости – использование наколенников и других ортезов.

Все направления, помогающие комплексно лечить остеоартроз коленных суставов, преследуют вполне достижимые цели. В первую очередь, это уменьшение или полное избавление пациента от боли, что значительно улучшает его общее состояние. Одновременно с купированием болевого синдрома происходит уменьшение отечности, что также способствует некоторому восстановлению подвижности суставов.

Кроме «симптоматических» результатов, которые являются непродолжительными, важно начать воздействие на главную причину и механизмы формирования артроза. Это может быть воспалительный, аллергический, аутоиммунный процесс, а также ухудшение состояния кровеносных сосудов, ведущее к дистрофическим явлениям в коленных суставах. Кроме того, очень важно достичь и отличного состояния мышечных групп, окружающих сустав, так как именно их сократительная способность во многом определяет скорость кровотока и уровень микроциркуляции.


Нестероидные противовоспалительные средства используются на всех стадиях артроза

Особое внимание уделяется и восстановлению целостности гиалинового внутрисуставного слоя, что стало возможным благодаря появлению современных лекарств с хондропротективным действием. Однако явная и бесспорная регенерация хряща посредством хондропротекторов, которых насчитывается уже несколько поколений, еще не доказана полностью клинически и морфологически. Но эти препараты, которые относятся к медленно действующим и даже меняют саму структуру болезни, являются чрезвычайно востребованными и активно назначаются пациентам при всех типах и степенях артроза коленей.

Группы лекарств при остеоартрозе

Традиционно медикаменты занимают первое место в лечебной схеме, так как именно им приписывается главное излечивающее действие. Многие из них имеются в аптеках в свободном доступе, их можно приобрести без рецепта, а нюансы терапии узнать у продавца. Так считают многие пациенты, у которых нет времени или желания проконсультироваться у специалиста. Но ни сам человек, ни, тем более, фармацевт не может знать особенностей заболевания и организма, поэтому сходить на прием к доктору необходимо.

Только врач может провести диагностику и определить форму суставного заболевания, а также назначить, как и чем его лечить.

Выбор лекарственных препаратов будет осуществляться из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
  • гормональные средства;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы.

Как правило, лечебная схема включает в себя сразу 2-3 препарата из разных групп. Это обеспечивает получение максимального эффекта, учитывая и то, что характер действия средств может пересекаться и дополнять друг друга. Так, НПВП и анальгетики совместно обладают обезболивающим эффектом, а стероиды и частично хондропротекторы (кроме регенерации хрящевой ткани) имеют и противовоспалительное действие.


Средства-хондропротекторы весьма положительно влияют на течение болезни

Каждый врач начинает лечить гонартроз коленного сустава с назначения противовоспалительных препаратов, так как считается, что артротические изменения в суставе в большинстве случаев идут параллельно с воспалительным процессом. Поэтому главными «борцами» с воспалением являются НПВП, которые можно использовать в форме таблеток, инъекций или мазей и гелей наружного назначения.

При использовании таблетированных форм препаратов страдает слизистая оболочка желудка и кишечника, а наружные средства оказывают временный, хоть и выраженный эффект. Поэтому более предпочтителен инъекционный путь введения НПВП, при котором быстро достигается необходимая концентрация средства в крови, меньше страдают внутренние органы, а терапевтический эффект длителен и стабилен.

По-прежнему востребованным остается Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен, Кетопрофен. Но существуют НПВП нового поколения, побочное действие которых практически сведено к нулю. Это Мелоксикам, Целекоксиб, Этодолак и еще несколько препаратов, находящихся на стадии клинических испытаний. Кроме выраженного противовоспалительного эффекта, все они купируют болевой синдром и нормализуют температуру тела.

Стероидные средства (Преднизолон, Дипроспан, Метипред, Гидрокортизон) используются реже, по строгим показаниям. Это может быть тяжелое течение гонартроза или выраженный болевой синдром, независимо от стадии патологии. В таких случаях чаще практикуется внутрисуставное введение гормональных препаратов. Кроме обезболивания и противовоспалительного действия, они угнетают иммунитет, что, однако, является необходимым при аутоиммунной и аллергической природе заболевания.

Наряду с НПВП и гормонами, обладающими анальгезирующим эффектом, в некоторых случаях лечащий врач назначает обезболивающие средства других групп. Из них можно отметить Парацетамол, Димексид, Новокаин, Лидокаин. Очень редко, при крайне выраженном болевом синдроме, приходится прибегать к наркотическим анальгетикам (Трамадол, Промедол, Кодеин).


Лечебная гимнастика не менее эффективна, чем медикаменты

Средства-хондропротекторы созданы на основе глюкозамина, хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты. Существует несколько поколений этих препаратов, где основные действующие вещества присутствуют в различных концентрациях, а также сочетаются между собой или с другими лекарствами. Они выполнены в форме таблеток, капсул, порошка, растворов для инъекций. Главное предназначение хондропротекторов – положительно влиять на регенераторную способность хрящевой ткани.

Другие способы лечения

Как упоминалось выше, в настоящее время огромное значение в терапии остеоартрозов уделяется нефармакологическим способам: лечебной гимнастике, физиопроцедурам, массажу. Умеренная и дозированная физическая активность, с постепенным увеличением нагрузки, направлена на восстановление подвижности коленных суставов, что достигается тренировкой мышц-сгибателей и разгибателей и нормализацией кровообращения в них, а также во всех суставных структурах.

Лечебной физкультурой можно заниматься в домашних условиях, предварительно научившись у специалиста выполнять нужные упражнения. Главное – регулярность, планомерность, врачебный контроль.

При артрозе также весьма приветствуются физиопроцедуры и массаж. Оба метода обладают обезболивающим эффектом, улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. В зависимости от стадии патологии назначаются электрофорез, фонофорез, ультразвуковые волны, воздействие электрическим током и магнитным полем, грязелечение, целебные ванны.


Правильное питание поможет справиться с любой болезнью

На вопрос пациента, можно ли вылечить артроз коленного сустава, каждый врач ответит, что полностью избавиться от деструктивных явлений нельзя, но их можно замедлить и даже остановить. Для этого необходимо всеми доступными методами воздействовать на болезнь, нормализовать питание и двигательную активность, отказаться от вредных привычек, постоянно поддерживать позитивный настрой.

Источник: http://MoyaSpina.ru/lechenie/artroza-kolennogo-sustava
Еще интересное порево: