Категории

Разновидности камней в желчном пузыре

Как вывести застарелые камни из желчного пузыря,камни в мочевом пузыре и почках,остеохондроз.

Камни в желчном пузыре: фото и виды конкрементов

Камни в желчном пузыре или, более правильно, желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются конкременты (камни) в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз). Это заболевание по распространенности находится на третьем месте после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета.

Желчный пузырь – это мешкообразный орган, который находится с передней стороны печени и служит в качестве резервуара для жидкой желчи, принимающей участие в переваривании жиров. Камни в протоках желчного пузыря, как правило, образуются из кристаллов холестерина, но иногда и из желчных солей.

Нормальная жёлчь, выделяемая клетками печени (гепатоцитами) до 500 - 1000 мл в сутки, представляет собой сложный раствор, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе циркуляции желчи по пищеварительной системе.

Виды камней в желчном пузыре

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируются. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до 60-80 г. Форма жёлчных конкрементов также разнообразна. Они бывают шаровидными, овоидными, многогранными (фасетчатыми), бочкообразными, шиловидными и т. д.

Причины образования камней в желчном пузыре

  • Основной причиной образования желчных камней считаются застойные явления. Если активность пузыря снижается и он лишается естественной возможности периодически избавляться от содержимого, желчь густеет, становится вязкой.
  • Пол. Чаще всего заболевают женщины из-за приема противозачаточных средств, родов (эстрогены, которые повышены во время беременности, увеличивают всасывание холестерола из кишечника и его обильного выделения с желчью).
  • Возраст. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще страдают холециститом.
  • Длительное голодание препятствует своевременному избавлению от накопившейся желчи. Кроме того, при отказе от приема пищи или существенном ее ограничении организму приходится "есть" самого себя, расходуя запасы подкожного жира, что и является целью похудения. В результате в составе желчи оказывается чересчур много жирного спирта.
  • Другая крайность – избыточное употребление высококалорийной пищи, обилие в меню животных жиров или углеводов, ожирение. Данный рацион питания вызывает необходимость регулярно перерабатывать значительное количество жира, превращать его в холестерин.
  • Опасность образования желчных камней появляется в случае тяжелого заболевания, при котором питание осуществляется путем внутривенных инъекций, или если снижается двигательная активность, как при беременности. Согласно статистике, у чаще рожающих вероятность появления желчных камней выше. Поэтому для профилактики желчнокаменной болезни необходимо тем или иным способом обеспечивать достаточную активность выделения желчи
  • Изменения гормонального фона, связанные с нарушениями функций щитовидной железы или приемом противозачаточных препаратов, также являются возможной причиной образования камней в желчном пузыре
  • Наследственность. Точно так же, как мы можем унаследовать от наших родителей, к примеру, цвет глаз или волос, существует риск возникновения у ребенка данного заболевания, если его мама или папа когда-то выводили камни.
  • Болезни печени. Поскольку желчь образуется именно в печени, очень важно, чтобы она нормально функционировала. Когда печень не может выполнять свою работу или делает ее не полностью, образуется осадок, который со временем превращается в камень.
  • Болезнь самого желчного пузыря. Может проявляться в виде воспаления и дискинезии, которые приводят к застою и нарушению состава желчи.

Классификация желчнокаменной болезни

Существует современная классификация и самой желчнокаменной болезни в зависимости от стадии протекания заболевания:

1) Начальная физико-химическая стадия  (докаменная, характеризуется изменениями в составе желчи)  клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи;

2) Стадия формирования камней (латентное камненосительство) также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре;

3) Стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

4) Иногда выделяют четвертую стадию – развития осложнений.

Симптомы заболевания

На своем первоначальном этапе  болезнь очень редко имеет симптомы, первые признаки появляются через 5-10 лет. Одним из первых проявлений чаще всего бывает желтуха, а также приступ жёлчной (печёночной) колики (боли), вызванной движением камня по жёлчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления камнем на стенки в жёлчном пузыре или жёлчном протоке ,а также из-за преграды к выведению жёлчи в виде камня.

Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможно распространение болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боли иррадиируют за грудину, что симулирует приступ стенокардии (холецистокоронарный симптом Боткина).

Таким образом, основные клинические проявления болезни:

  • Боль в правом подреберье, разной интенсивности. Боль относительно постоянная, но интенсивность ее может колебаться. Часто боль отдает под правую лопатку, между лопаток, в правую ключицу и там даже может быть сильнее, чем под ребром. Может отдавать в область сердца (реже) и иногда сопровождаться аритмией (нарушением ритма сердечных сокращений). Боль чаще, но абсолютно не обязательно, возникает после приема жирной и острой пищи, которая требует желчи для переваривания и вызывает сокращение желчного пузыря. На рвоту ориентироваться не стоит - она может быть, а может и не быть.
  • При желчной, печеночной колике боль длится от нескольких минут до нескольких часов и затем полностью проходит.
  • При остром воспалении желчного пузыря - от нескольких часов и более (сутки, недели). Характерно, но, опять же, не обязательно, повышение температуры выше 37 градусов. Ослабление боли не всегда свидетельствует о уменьшении воспаления. Очень часто боль в начале сильная, затем слабеет, а воспалительный процесс прогрессирует. Лишь полное отсутствие боли в течение последующих 2-3 суток, наряду с нормализацией температуры, являются признаками купирования воспаления.
  • Для хронического воспаления характерна периодически возникающая боль в правом подреберье разной интенсивности и длительности, чувство тяжести и дискомфорта в этой зоне.
  • При камнях в общем желчном протоке боли вообще может не быть (если камень не препятствует оттоку желчи)
  • При воспалении желчных путей печени к симптомам желтухи присоединяется высокая скачущая температура (38-40) с ознобами, резкая общая слабость.
  • При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) характерна постоянная интенсивная боль во всей верхней половине живота, в околопупочной области. Боль часто отдает в поясницу, справа, слева, иногда слева сильнее, посередине - опоясывает. Наблюдается вздутие живота, характерна рвота, часто многократная.

Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании. Но когда признаки все же появились, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как симптомы постепенно будут развиваться, а состояние больного, естественно, ухудшаться.

Если произойдет так, что камень останется на долгое время в общем желчном протоке, который служит для оттока желчи из пузыря и печени, то риск повреждения печени и развития желтухи повышается в несколько раз.

Диагностика

Самым популярным методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование. В случае проведения УЗИ квалифицированным специалистом необходимость в дополнительных обследованиях отсутствует. Хотя для диагностики может использоваться также холецистоангиография, ретроградная панкреатохолангиорентгенография. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс из методов обследования самые дорогостоящие, но с большей точностью позволяют диагностировать течение болезни.

Лечение желчекаменной болезни

Выявление присутствия камней в желчном пузыре без наличия осложнение желчнокаменной болезни, как правило, не требует специфического лечения – прибегают к так называемой выжидательной тактике. Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, показано удаление желчного пузыря как источника камнеобразования. Оперативное вмешательство (холецистотомия) полостное или лапароскопическое в зависимости от состояния организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкрементов. Лапароскопическое вмешательство всегда может быть переведено в открытую полостную операцию в случае технической необходимости.

Существуют методики растворения конкрементов с помощью препаратов урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот (урсосан, хенофальк), но такого рода терапия не приводит к излечению от желчнокаменной болезни и со временем возможно образование новых камней. Еще одним способом разрушения камней является ударно-волновая литотрипсия – применяется только в случае присутствия единичного конкремента и у больных, не страдающих острым воспалением желчного пузыря или протоков.

Профилактика при склонности к образованию камней в желчном пузыре

Рациональное  питание, активный контроль  массы тела, здоровый  образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий желчного пузыря (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) обеспечивают низкий риск застоя желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.

Источник: http://lady.tochka.net/39483-vidy-kamney-v-zhelchnom-puzyre-sposoby-lecheniya-i-profilaktika/

Какие камни бывают в желчном пузыре и считаются большими?

Какие бывают камни в желчном пузыре?

В зависимости от химического состава выделяют различные виды камней, которые формируются в желчном пузыре.

Желчный пузырь

Содержание

Причины желчнокаменной болезни

Желчный пузырь

Образование желчи непрерывно происходит в функциональных клетках печени, гепатоцитах. Затем по внутренним желчным протокам она выделяется в желчный пузырь.

В нем может накапливаться от 50 до 70мл желчи. В процессе пищеварения она по внешнему желчевыводящему протоку попадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчи отведена одна из основных ролей в процессе пищеварения. Она выполняет такие функции:

  • активизирует секрецию ферментов в поджелудочной железе;
  • эмульгирует липиды, что способствует их дальнейшему расщеплению и всасыванию;
  • нейтрализует кислую реакцию содержимого желудка при его поступлении в кишечник;

Основными причинами формирования разных видов камней являются нарушение обмена веществ и слабая моторика желчевыводящих путей, которая называется дискинезией.

Основные компоненты желчи – это холестерин и билирубин. Холестерин в основном поступает с пищей, и совсем малое его количество вырабатывается в самом организме.

Он участвует в синтезе витамина D, находится в составе мембраны клеток, входит в состав желчных кислот и способствует перевариванию липидов.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому в желчи он присутствует в виде соединения с фосфолипидами и желчными кислотами, формируя желчные мицеллы.

Холестерин

Билирубин образуется в результате расщепления гемоглобина. С током крови он попадает в печень. Там он под влиянием определенных ферментов соединяется с белками, образуя так называемые конъюгаты.

Такие соединения легче растворяются в воде, и именно в таком виде билирубин находится в желчи.

В норме при поступлении пищи в пищеварительный тракт под влиянием нервного импульса желчный пузырь сокращается, и желчь по протокам выталкивается в кишечник.

При дискинезии сократительная способность желчных путей ослаблена. Это приводит к хроническим застойным явлениям в желчном пузыре.

Мицеллы и конъюгаты билирубина – очень нестабильный вид соединений, поэтому при длительном застое они распадаются. В результате образуются кристаллы холестерина или билирубина, которые соединяются с другими солями.

В итоге происходит формирование различных видов камней.

При нарушении холестеринового или билирубинового обмена, избыток этих веществ не успевает соединиться в растворимые в воде комплексы. Соответственно, они поступают в желчь в неизменном виде.

Это приводит к тому, что они постепенно скапливаются в желчном пузыре и образуют конкременты.

Таким образом в зависимости от того, какое вещество преобладает в составе, различают такие виды камней:

  • холестериновые;
  • билирубиновые;
  • смешанные, которые в основном образуются солями кальция.

Холестериновые конкременты

В большинстве случаев желчнокаменная болезнь протекает с формированием холестериновых камней. Концентрация холестерина в них не меньше 80%.

Это конкременты округлой формы желтоватого цвета. Они образуются только в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре

При диагностике отличительной особенностью этого вида камней является то, что они видны только на УЗИ. При обзорном рентгеновском снимке они остаются незамеченными.

Существует множество факторов, которые способствуют нарушению холестеринового обмена и формированию таких камней.

Прежде всего, это частое употребление продуктов, которые содержат много холестерина: свинины, говяжьей и куриной печени, яиц, сливочного масла, сливок. Уровень этого вещества повышается и при избыточном весе.

Но холестериновые камни легко поддаются лечению специальными литолитическими препаратами. Их применение возможно, если размер камней небольшой, и они не препятствуют оттоку желчи.

Терапия проводится под обязательным контролем УЗИ.

Помимо медикаментозной терапии возможна также ударно-волновая литотрипсия. При проведении этой процедуры камни крупного размера дробятся на более мелкие.

Если они могут безболезненно покинуть желчный пузырь, то затем назначают желчегонные препараты. Если же существует риск закупорки желчного протока, то лечение продолжают литолитическими препаратами до полного растворения камней.

Билирубиновые и смешанные конкременты

Нарушение обмена веществ

Основной причиной появления билирубиновых и смешанных камней в желчном пузыре является дискинезия и нарушения билирубинового обмена.

Формированию таких конкрементов способствуют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • прием гормональных препаратов;
  • передозировка лекарственными средствами, которые содержат кальций;
  • изменения гормонального фона, например, при беременности;
  • лямблиоз;
  • инфекционные заболевания печени;
  • хронические воспалительные процессы в организме.

Билирубиновые камни обычно черного или коричневого цвета. Черные конкременты формируются в желчном пузыре. В коричневых помимо билирубина также высоко содержание холестерина.

Они в основном образуются в просвете желчного протока.

Смешанные камни в большей степени состоят из солей кальция. Их также еще называют известковыми. Они могут появляться в самом пузыре или в желчевыводящем протоке.

Билирубиновые и известковые камни не поддаются медикаментозному лечению. Их не трогают, пока не нарушена работа желчного пузыря.

Если присутствует риск закупорки желчного протока или развития воспалительного процесса, то проводят операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

Источник: https://promoipochki.ru/kamni-zhelchnogo-puzyrya/vidy-kamney.html

Камни в желчном пузыре: фото ужасны. Нужно лечиться!

Холестериновые камни

Чаще всего являются однородными и появляются ввиду нарушения обмена веществ. Преимущественно такие камни образуются у тучных пациентов, не имеющих воспалительных процессов в желчном пузыре. Холестериновые камни имеют округлую форму и, как правило, небольшой диаметр, до 15-18 мм. Располагаются камни чаще в желчном пузыре и являются рентген негативными.

Пигментные или билирубиновые камни

Этот вид камней также образуется без участия воспалительных механизмов. Причиной их появления является усиленный распад эритроцитов при врожденных аномалиях крови. Пигментные или билирубиновые камни всегда небольшой величины, обычно множественные, располагаются не только в желчном пузыре, а и еще в желчных протоках.

Известковые камни

Этот вид камней встречает редко, основной их составляющей является кальций.

Кроме вышеперечисленных видов камней принято выделять еще смешанные камни (они составляют около 80% всех камней). Ядро смешанных камней состоит из органического вещества, вокруг которых располагаются слои из холестерина, желчных пигментов и солей кальция.

Сложные камни выявляются в 10% случаев холелитиаза и являются комбинацией всех форм камней. Ядро сложного камня содержит холестерин, а оболочка имеет смешанный характер. Эти камни возникают чаще при воспалительных процессах протекающих в желчном пузыре или желчных путях.

Источник: http://www.gastra.ru/vidy-zhelchnyx-kamnej.html
Возможно вас заинтересует: